과체중아 (LGA), 거대아 (macrosomia)

• 정의

  • 과체중아: 임신 주수에 비해 예측태아몸무게 (EFW)가 90%을 초과하는 태아

  • 거대아: 임신 주수에 상관없이 신생아의 몸무게가 4000g를 초과하는 경우
    ** 미국에서는 기준을 4.5~5Kg로 보기도 하나, 우리나라의 경우 일반적으로 4kg가 기준

• 위험요인: 산모의 비만, 당뇨, 과숙임신, 다분만부, 고령 산모, 과거 거대아 출산력 등

• 합병증: 산후 대량 출혈, 산도 열상, 융모양막염, 태아의 견갑난산, 쇄골골절, 신생아 가사
  → 분만 전 예측태아체중을 파악하여 적절한 분만방식을 계획하는 것이 중요

• 과체증아의 예측

  • 태아의 복부둘레 측정 → 예측태아체중 계산

• 처치

  • LGA

    • 운동: 임신 중 적절한 유산소 운동은 거대아 출산의 위험을 감소

    • 인슐린 치료: 비만한 당뇨산모에서 거대아 출산의 위험을 낮추는데 효과적
      **morbidly obese, mild GDM 환자에서 식이요법만으로는 LGA birthweight이나 neonatal fat mass를 감소시키지 않음

  • 거대아의 분만

    • 39주 이전에 분만을 계획하는 것은 권고되지 않음

    • 당뇨산모의 경우 태아체중 >4.5kg, 일반 산모의 경우 태아체중 >5kg 일 경우 planned C/S을 권고

[1] William’s Obstetrics, pg. 832-834, 1082-1089