췌장 종양 (pancreatic tumor)

Pancreatic pseudocyst

Exocrine tumor (외분비종양)

• cystic neoplasm - SCN, MCN, IPMN, SPN

• pancreatic ductal adenocarcinoma

Endocrine tumor (내분비종양)

• pancreatic NETs - insulinoma, glucagonoma, gastrinoma, VIPoma, somatostatinoma

임상양상

• 여성 호발, 평균 연령 50-70대

• pancreatic head (40%) > body (30%) > tail (20%)

영상 소견

• lobulated cyst

• central scar with calcification & radiating septa → sunburst appearance

치료

• 대부분 양성으로 경과관찰

• 4cm을 초과하거나, 크기가 커지는 경우 악성 가능성, 절제 필요

임상양상 및 특징

• 여성 호발, 평균 연령 40-50대

• pancreatic body & tail (95%)

• precancerous lesion

진단

• 내시경초음파 (EUS), 영상검사 (CT/MRI)

• cyst fluid analysis : mucin rich aspirate, high CEA level, low amylase

영상 소견

• large multiloculated cyst & fine septations

• peripheral calcifications

치료

• 악성화 가능성이 높은 편으로 췌장 절제술이 표준 치료

임상 양상 및 특징

• 남성 호발, 평균 연령 60-80대

• pancreatic head 호발

• pancreatic duct와 communication이 있음

내시경 소견: fish mouth deformity - ampulla of vater 가 확장되어 돌출되며 mucin extrusion이 함께 동반되는 소견

진단

• CT/MRI

• ERCP/MRCP - pancreatic duct와의 communication 반드시 확인해야함

영상소견

main duct IPMN - diffusely dilated main p-duct, small mural nodule

branch duct IPMN - pancreatic head의 cystic mass, main p-duct 와의 communication 확인

처치

• high risk feature 중 하나를 보이는 경우 → 췌장 절제

• worrisome feature 중 하나를 보이는 경우 → EUS 확인
  → mural nodule 5mm 이상이거나, cytology 상 악성이 의심되는 경우 등에 해당한다면 수술 시행

임상 양상 및 특징

• 여성 호발, 평균 연령 20-30대

• pancreatic body, tail 호발

• 대부분 양성 종양이지만 locally aggressive 한 양상을 보임 (빠르게 자라서 압박증상 발생)

영상 소견

• well encapsulated mass, varying solid and cystic components

• peripheral solid areas, central cystic spaces

• calcification 동반 가능

치료: 수술적 절제

임상양상 및 특징

• 췌장 신생물의 1-2%

• 호르몬 기능에 따른 다양한 증상 발생 가능

  • insulinoma: 저혈당

  • glucagonoma: 고혈당, necrolytic migratory erythema, stomatitis

  • VIPoma: WDHA syndrome (watery diarrhea, hypokalemia, achlorhydia)

  • gastrinoma: 소화성 궤양, 만성 설사

영상 소견

• typically hyperattenuating mass on arteria & venous phase

• 크기가 큰 종양의 경우 내부 cystic/necrotic change 동반 가능