알코올성 간질환

개요

• 알코올성 간질환이란, 만성적인 알코올 섭취와 관련하여 생기는 간질환의 스펙트럼을 일컫는 말이다.

• 단순히 간에 지방이 축적된 경우를 알코올성 지방간이라고 하고, 여기서 더 진행하여 간에 지방축적과 함께 염증이 생기는 경우를 알코올성 지방간염, 만성적인 염증에 의한 섬유화로 인해 결국 간경화까지 진행한 경우를 알코올성 간경화라고 한다

  
  

1) 알코올성 지방간

• 증상: 대부분 무증상

• 검사: 대부분 정상, Mild AST/ALT 상승할수도

• 영상: 초음파/CT 상 지방간 소견

  

  **영상소견만으로는 AFLD와 NAFLD를 구분할 수 없음

• 치료: 금주

2) 알코올성 지방간염 / 간경화

• 증상 : 피로, 황달, 간비장비대, 우상복부 통증, 심하면 복수, 간성뇌증 등 간부전 증상

• 검사

  • AST, ALT : 상승(AST<400IU/L), AST/ALT >1.5

  • GGT 상승

  • Bilirubin, PT(INR) : 간경화에서 상승

• 중증 알코올성 간염 위함 판별 함수지표(Maddrey discriminant function, MDF)
  : 연장된 프로트롬빈시간(초)×4.6+혈청 빌리 루빈 수치(mg/dL)

  → 32 초과시 나쁜 예후 의미

• 치료

  • 금주

  • 중증 알코올성 간염(MDF ≥ 32)일 경우 : Prednisolone

    • 금기 : 조절되지 않는 감염 or 상부위장관 출혈, AKI, 동반질환(Active Tb, HIV 등) 등

  • 21판 해리슨에선 Pentoxifylline (TNF합성 억제제) 치료 대안책 내용은 사라지고 스테로이드 치료의 금기일때는 바로 간이식을 시도한다.

[1] Harrsion 21e, pg.2617-1619