외과 > 수술 전 처치

수술 전 약물 관리

기본 개념

수술 전 약물 처치

** 자세한 내용은 이어서 나올 내용들(수술 전 계통별 평가) 참고

1) 약물 복용

  • 수술당일까지 복용하는 약물 (소량의 물과 함께 복용)

    • 항고혈압제 (ACEi, ARB제외)

    • 항부정맥제 (BB, digoxin)

    • 항우울제/항불안제/항경련제/기타 항정신병 약물

    • 갑상샘 약

    • 천식 치료제

    • 스테로이드 (경구 / 흡입)

    • 스타틴


  • 수술 시 중단하는 약물

    • Aspirin, Clopidogrel: 고전적으로는 수술 7-10일전부터 중단

    • ACEi/ARB: 수술 당일 중단

    • Diuretics: 수술 당일 중단 (thiazide를 혈압약으로 복용하는 경우 수술 당일 복용)

    • 경구혈당강하제 : 대부분 수술 당일 중단

    • SGLT2 inhibitor : 수술 3-4일 전부터 중단, euglycemic ketoacidosis 위험

    • NSAIDs: 수술 1-3일전부터 중단, 수술 후 AKI 위험 증가

    • Estrogen, Tamoxifen (호르몬치료제): 수술 4주 전 중단, 수술 후 혈전질환 위험 증가
      (경구피임약의 경우 필요에 따라 수술 당일 복용 가능하기도 함)

    • Warfarin: 수술 3-5일전 중지, 가교요법시 헤파린으로 수술 6시간전까지 유지

    • 스테로이드: 장기간 복용했다면 급속 부신겉질자극호르몬 검사 시행해보고, HPA 억제되었다면 hydrocortisone 준비


  • 수술 후 stress ulcer 예방: 양성자펌프억제제(PPI)투여


2) 내분비 환자

  • 스테로이드 장기 투여: 수술 전후 hydrocortisone 투여

  • 갑상샘 기능항진증: 복용하던 항갑상샘제, 베타차단제 등은 수술 당일까지 복용

    • 가능하면 Euthyroid될때 까지 수술 연기

    • 응급수술 시: adrenergic blocker + Steroid 전처치

    • 선택 수술 시: Lugol solution 처치

  • 갈색세포종: 수술 전 알파차단제 투여

  • 당뇨병 환자

    • 수술 당일 아침 ~ 수술 중: 5-10% DW + KCl + 속효성 인슐린 용액으로 혈당 조절


[1] Miller’s anesthesia 9e, pg. 989

[2] 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery. European Heart Journal, Volume 43, Issue 39, 14 October 2022, Pages 3826–3924

1개의 글


by

말하는감자

·

2024년 8월 27일

수술 전 계통별 평가 5: 내분비계 평가 에서

인슐린 투여하던 환자는 속효성 인슐린은 금식 중에 중단하고 중간형과 지속형은 감량하거나 그대로 투여한다고 되어있는데

경구혈당강하제 투여중이던 환자는 수술 당일 속효성 인슐린으로 조절하고

인슐린 투여중이던 환자는 중간형 혹은 지속형으로 조절하는건가요?

제가 정리가 잘 안되서 여쭤봅니다…


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예시) 초음파 (X) → 초음파 사진에서 PDA 소견을 어떻게 알 수 있나요? (O)