복막공기증/후복막 공기증

정의: 복강 내 비정상적인 free air의 존재

원인

• 위장관 천공 (소화관 궤양, 암관련 천공, 대장내시경 등의 의인적 천공, 위장관 내 이물, 위장관 괴사에 의한 천공, 신생아 괴사성 장염 등)

• 복강경 수술에 의한 의인성 기복증

• 종격동기종/기흉의 공기가 복강내로 퍼지는 경우

진단

• upright chest Xray (가장 민감도가 높음)

  • subdiaphragmatic free air

    

• 똑바로 설 수 없는 환자: lateral decubitus view/cross-table lateral view

  

• 영유아나 중증환자의 supine view (AP abdomen xray / infantogram)
  : football sign, rigler sign(double wall sign), cupola sign

  

• CT : free air의 양이 적은 경우 CT가 진단에 도움이 될 수 있음

  

  • intraperitoneal free-air : 소량인 경우 간 앞 부위에서 관찰

    **normal omentum (주황 화살표)과 혼동하지 않도록 주의한다. 공기는 omentum보다 더 까만 음영을 보이며 장내 가스와 같은 정도의 density를 보인다. 반면 omentum은 subcutaneous fat(하늘색 화살표)과 같은 수준의 음영을 보이며, 내부에 vessel이 보인다.

정의: 후복막강 내 비정상적 free air의 존재

원인: 십이지장,상행결장,하행결장의 뒷면의 천공, 직장 천공, 후복막수술 후 잔여 공기

진단

• 복부엑스선사진 : 신장, psoas muscle, 후복막장벽 주위의 공기음영