비장 손상

• 혈역학적 불안정 및 FAST 양성 → 응급 개복술 및 비장절제술

  • 응급 비장절제술을 시행한 경우, Overwhelming Post-splenectomy infection (OPSI)를 예방하기 위해 수술 후 폐렴구균, 수막알균, b형 헤모필루스 인플루엔자균에 대한 예방접종 시행

• 혈역학적 안정 → CT 촬영

  

  • Minor-moderate injury (AAST I-III)

    • CT상 활동성 출혈 확인 (arterial blush, 가성동맥류) : 혈관조영술 + 색전술

    • 활동성 출혈이 없는 경우 : 보존적 치료 및 경과관찰

  • 활동성 출혈이 보이지 않지만, high-grade injury (AAST III-IV)를 보이는 경우 : 24시간 이내 혈관조영술 + 색전술 시행

[1] Sabiston 21e, pg. 414-416

[2] Splenic trauma: WSES classification and guidelines for adult and pediatric patients, World Journal of Emergency Surgery volume 12, Article number: 40 (2017)