버거병 / 폐쇄성혈전혈관염 (Buerger disease, Thromboangiitis obliterans)

• 정의: 혈관의 염증이 발생하여 혈관이 좁아지고 이로 인해 조직에 혈액 공급이 감소하여 허혈이 나타나는 질환. 명확한 기전은 밝혀지지 않았고, 임상적 특징으로 진단.

• 임상양상

  • 40세 미만의 젊은 흡연자 남성에서 발생하는 사지 허혈 증상

  • Triad: 간헐적 파행증 + 레이노 현상 + 이동성 표재성 혈전정맥염 (migratory superficial thrombophlebitis)

  • 통증, 손발 차가워짐, 손톱/발톱 두꺼워짐, 허혈성 궤양, 손가락/발가락 괴사 등 다양한 증상 동반 가능

  • 당뇨, 자가면역질환, 응고항진상태, 외상, embolic source 등이 없어야함

• 검사

  • 혈관 조영술(Conventional angiography) → corkscrew collateral vessels (혈관이 좁아져 주변에 collateral이 발달하는 소견)

    

  • CT angiography: 죽상경화증, 동맥류, 동맥 박리 등을 배제하기 위해 시행

• 치료

  • 금연 (금연 이외에는 진행을 막을 수 있는 특별한 치료가 없음)

  • 레이노 현상 → DHP CCB, 감염이 동반될 경우 항생제 치료

  • 큰 혈관이 침범될 경우 surgical bypass 및 괴사조직 절제 시행

  • 관리에도 질환이 진행된다면 결국 amputation이 필요

[1] Harrison, 21e. pg. 2110

[2] Early Diagnosis and Intervention Are Needed for a Reasonable Prognosis of Thromboangiitis Obliterans, J Chest Surg 2023; 56(5): 328-335