림프부종

• 정의: 림프 관류 저하로 인해 아나 이상의 사지의 만성적 부종이 발생하는 질환

• 원인

  • primary: 선천적인 림프관의 이상 (agenesis, hypoplasia, obstruction 등)

  • secondary: 원래 정상 림프계를 가진 환자에서 반복적인 세균성 림프관염이 발생하여 림프관이 손상/폐색되거나, 수술적 림프절 제거 등으로 인해 발생

• 임상 양상

  • 통증은 거의 없으나 dull, heavy sensation을 자주 느낌

  • Stemmer’s sign (+), 발생 초기에는 pitting edema

    

  • 만성화된 경우 non-pitting edema로 변형, 피부와 피하조직이 indurated, fibrotic tissue로 전환됨

    
    

• 진단: 림프관섬광조영술/림프관조영술

• 치료

  • 발 건강 관리, 감염 예방 (cellulitis 위험 높음)

  • 운동, 발 올리기, 마사지, compression bandage/압박스타킹, 간헐적 공기 압박

  • 이뇨제 투여는 금기

  • postmastectomy lymphedema의 경우 지방흡입 + 압박스타킹이 특히 효과적

[1] Harrison, 21e. pg. 2118-2120