정상 분만의 요소 1: Passenger - 태아 요소 (태축-태위-태세-태향)

• 태축(fetal lie): 산모 자궁의 장축과 태아의 세로축 간의 관계(longitudinal, transverse, oblique)

• 태위(fetal presentation): 태아의 신체 부분 중 산도에 가장 먼저 진입한 부분을 나타냄. (두위, 둔위 등)

  • 선진부(Presenting part): 산도(birth canal)쪽으로 가장 전진되어 있는 신체부위

• 태세(fetal attitude): 태아의 자세

• 태향(fetal position): 태아 선진부(presenting part)의 특정부위가 산도에서 위치해 있는 방향

• Longitudinal(종위): 태아의 장축과 산모의 장축이 평행

• Transverse(횡위): 태아의 장축과 산모의 장축이 수직

• Oblique(사위): 장축이 서로 비스듬하게 위치한 경우

[1] Williams 26e, pg 417- 420

아래에서 살펴볼 태위들 중 두정위(occiput presentation)만 정상 태위에 해당하며, 나머지는 비정상 태위로 분류된다.

[두위(cephalic presentation)]

: 머리가 밑에 위치

• sinciput presentation이나 brow presentation은 대체로 일시적이며 분만이 진행됨에 따라 occiput presentation이나 face presentation으로 변화함.

[둔위(Breech presentation)]

: 엉덩이가 밑에 위치

• 태아의 자세에 따라 진둔위, 완전 둔위, 족위로 분류

• 임신 말기 태아의 특징적 posture: 웅크린 자세, 턱은 가슴과 맞닿아있고 허벅지는 배 위로 접힌 상태. 팔은 대부분 양 옆에 있거나 가슴 앞에 모아져 있음.

① 태위 확인

② 태위에 따라 선진부 특정부위 결정

• Cephalic : Occiput (O) *posterior fontanelle 의 위치를 기술

• Face: chin(Mentum) (M)

• Breech: sacrum (S)

• Shoulder: acromion (A)

③ 태향(Position) 결정

분만진통 전, 태위와 태향을 파악하기 위해 레오폴드 술기, 내진, 초음파를 시행한다. 레오폴드 술기의 방법은 다음과 같다.

A 태축, 선진부 확인: 양 손으로 자궁 저부 촉진
→ 두위 - 태아의 둔부가 만져짐 / 둔위 - 태아의 머리가 만져짐

B 태측, 태향, 태위 확인: 양 손바닥으로 임산부의 복부 양측을 촉진.
→ 한쪽에서는 등이, 다른 한 쪽에서는 팔/다리가 만져짐

C 선진부의 진입 여부 확인: 한 손의 엄지와 나머지 손가락을 사용하여 임산부의 치골 결합부 바로 위 복부를 촉진
→ 선진부 진입 여부 확인

D 선진부 하강 정도 확인: 양 손의 세손가락 끝을 사용하여 선진부를 눌러본다.
→ 선진부의 하강 정도 확인

[1] Williams 26e, pg 417- 420