유산 개요

• 정의: 태아가 생존 가능한 시기 이전에 임신이 종결되는 것. 임신 주수 기준으로는 대개 최종 월경 시작일부터 임신 20주 이전에 종결이 되는 것을 의미한다.

• 자연 유산의 분류: 임상 상태에 따라

  • 절박유산(threatened abortion): 임신 20주 이전에 자궁 경부가 닫혀있는 상태에서 질출혈이 동반되는 것 (태아는 생존)
    ** 말 그대로 유산이 절박해있는, 즉 유산의 위험성이 있다는 의미이다. 이중 절반이 실제로 유산을 하게 된다.

  • 불가피유산(inevitable abortion): 임신 20주 이전에 자궁경부가 개대된 상태에서 양막이 파열(PPROM)되거나 질 내로 양막이 돌출(Cervical insufficiency)
    ** 이 경우 유산은 거의 불가피하다

  • 불완전유산(incomplete abortion): 유산된 환자에서 태반이나 임신 산물의 일부만 배출, 일부는 자궁 내에 남은 경우.

  • 완전유산 (complete abortion): 유산된 환자에서 태반과 임신 산물이 완전히 배출된 경우

  • 계류유산(missed abortion): 유산된 환자에서 자궁경부가 닫혀 있는 상태로 수일에서 수 주 동안 사망한 임신산물이 자궁 내에 남아 있는 경우

  ** 패혈성 유산(septic abortion): 상기 모든 유산에서 감염이 발생한 경우를 뜻한다.

[1] Williams Obstetrics, 26e, pg. 198-205

[2] UpToDate - Evaluation and differential diagnosis of vaginal bleeding before 20 weeks of gestation, threatened abortion