자궁이완증(자궁근육무력증, uterine atony)

분만 제 3기 직후 출혈의 가장 흔한 원인이다.

• 정의: 출산 후 자궁이 충분히 수축이 이루어지지 않아 자궁이 물렁한 것

• 징후: 자궁바닥이 물렁하게 만져짐

• 치료

  

  • 자궁저부마사지

  • 자궁수축제
    옥시토신을 1st line으로 사용하고, 태반 만출시 자궁 수축이 불량할 경우 분만 3기에 먼저 투여할 수 있음. 분만 3기에 투여하지 않았다면 옥시토신을 투여, 옥시토신 투여에도 출혈이 지속되는 상황이라면 다른 약제를 추가 투여할 수 있음. 옥시토신 투여가 어려울 경우 다른 약제를 우선 고려할 수 있음.

    • 옥시토신 : 저혈압, 부정맥 유발가능

    • 메틸에르고노빈 : 전자간증, 고혈압환자 금기

    • 프로스타글란딘 F2α: 천식,폐고혈압/양수색전증 환자 금기. 간/신장/심장 질환 유의

  • 이후에도 출혈이 지속되는 경우

    • 두손자궁압박 / Balloon Tamponade

    • Uterine compression sutures / 혈관 결찰 / 혈관 조영 색전술 / 자궁절제술 고려

      
      

[1] Williams Obstetrics 26e. pg. 635,734-737