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자궁주위조직 광범위연조직염 (parametrial phlegmon)

기본 개념

자궁주위조직 광범위연조직염 (Parametrial Phlegmon)

  • 정의: 제왕절개 후 자궁감염이 발생한 환자에서, 자궁 주위 연조직염(parametrial cellulitis)이 심해져 broad ligament 내부에 경화된 조직(=phlegmon)이 발생하는 질환
    ** 자궁감염에 대해서는 앞선 글에서 설명하였다.

  • 의심 소견: 자궁감염 환자에서 72시간 이상 항생제 투여해도 발열이 지속되는 경우 의심

  • 경과: 때때로 parametrial phlegmon이 화농되어 parametrial abscess를 형성한다.

  • 진단 : 영상학적 검사 (CT)

    오른쪽 parametrium에 absess (a).

    ** 화살표는 uterine incision 부위의 necrosis (자궁근층 내부에 gas 소견)

  • 치료

    • IV 광범위 항생제 투여

    • 자궁 및 자궁부속기 주위 농양이 형성된 경우: 배농 필요

    • 자궁 절개 부위 괴사가 의심되는 경우: 수술 (자궁 절제 + 괴사 조직 제거술)


[1] Williams Obstetrics, 26e. pg. 656-657

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예시) 초음파 (X) → 초음파 사진에서 PDA 소견을 어떻게 알 수 있나요? (O)