비뇨생식기 샛길 (Genitourinary fistula)

• 원인: 부인과적 수술, 방사선 치료

• 종류: 방광질 샛길 (vesicovaginal fistula), 요관질 샛길(ureterovaginal fistula), 요로질 샛길(urethrovaginal fistula)

  • 방광질 샛길, 요관질 샛길은 extraurethral incontinence의 원인이 된다.

• 방광질 샛길, 요관질 샛길의 감별

  • 인디고카민 검사 : 정맥 주사로 인디고카민을 주입하면 소변이 푸른 색으로 나타나는데, 질에서 푸른 액체가 흐르면 비뇨생식기 샛길을 진단할 수 있음

  • 메틸렌 블루 검사 : 메틸렌블루를 방광에 주입한 후 질 내에 넣어놓은 거즈가 남색으로 물드는지 확인

    → 파란 염색약이 묻어나온다면 방광질 샛길(vesicovaginal fistula)로 진단

    → 파란 염색약이 없이 투명한 소변이 질로 나온다면 요관질 샛길(ureterovaginal fistula) 로 진단

• 치료

  • 방광질 샛길 (vesicovaginal fistula)

    • 폴리 카테터 유지 → 4-6주 후 15%가량에서는 샛길이 사라짐

    • 샛길이 사라지지 않는 경우 3-4개월동안 염증을 가라앉힌 후 수술적 치료 시행

  • 요관질 샛길 (ureterovaginal fistula)

    • 요관 스텐트 유지 → 자연 폐쇄를 기대

    • 샛길이 사라지지 않는 경우 염증 가라앉힌 후 수술적 치료 시행

  • 요로질 샛길 (urethrovaginal fistula)

    • 수술적 교정

[1] Berek & Novak’s Gynecology, pg. 1482, 1603